Scheda di accoglienza

SCHEDA DI ACCOGLIENZA

DATI PERSONALI

Cognome *

Nome *

Data di nascita *

Giorno

Mese

Anno

Luogo di nascita *

Comune di residenza *

Provincia *

Cittadinanza *

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CONTATTI

Cellulare

Tel. Casa

E-mail *

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DATI AGGIUNTIVI

1. Quale fra i seguenti è il suo titolo di studio? *

Diploma di istruzione primaria (scuole elementari) o di istruzione secondaria inferiore (scuole medie)

Diploma di istruzione secondaria superiore (scuole superiori) o di istruzione post secondaria (ITS)

Diploma di istruzione terziaria (Laurea/diploma di master)

2. Appartiene ad una o più fra le seguenti categorie? *

Famiglia senza lavoro con figli a carico

Famiglia composta da un singolo adulto con figli a carico

Migrante/di origine straniera/appartenente a minoranze (comprese le comunità emarginate come i Rom)

Disabile

Senzatetto o persona colpita da esclusione abitativa

Nessuna delle precedenti

3. Quanti figli ha a suo carico? *

Nessuno

Uno

Due

Tre

Più di tre

4. Qual è il suo stato di occupazione? *

Lavoratrice/lavoratrice autonoma

Disoccupata

Studentessa

Inattiva (né occupata, né inserita in un percorso di istruzione o di formazione)

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